脑血管病治疗方法有哪些?接下来长沙三益康复医院医生为大家详细介绍这个疾病的相关知识。
 

　　脑血管病治疗方法有哪些

　　一、内科治疗

　　1.适用于全组的处理原则

　　(1)非手术治疗为主者，和需手术处理者的术前、术中及术后，甚至终生都需要系统的非手术治疗。

　　(2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液，维持脑的正常功能和活力，并从脑移去堆积的代谢产物。

　　(3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。

　　(4)消除危险因素和病因。

　　(5)完全卧床休息，监测生命体征和神经体征，避免精神和心理上的压抑和刺激。

　　(6)发病初期无需常规使用抗生素，估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。

　　(7)加强护理，预防各种并发症，包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。

　　2.适用于颅内出血者

　　(1)控制血压 原来有高血压者降血压需适度，以舒张压维持在95mmHg左右为宜，以静脉给予降压药为宜。

　　(2)给予止血剂 如立止血、氨基苯酸(止血芳酸，PAMBA)和6-氨基己酸等。

　　(3)保持呼吸通畅 昏迷较长的患者应行气管切开。

　　3.适用于蛛网膜下腔出血者

　　(1)清除出血 有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法，以后者为好。

　　(2)治疗管腔狭窄 解除血管痉挛：常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和“3H”治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。

　　(3)防止脑梗死 在患者血压、糖尿病控制的前提下，可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载，巴比妥盐可缩小梗死面积。

　　4.适用脑缺血性卒中者

　　(1)治疗TIA，最/多见的原因为心脏的栓子脱落，应早期进行抗凝治疗，口服华法林，维持量治疗至少半年，多数可使TIA停发或少发，在继以阿司匹林治疗。

　　(2)控制高血压。

　　(3)治疗血液成分异常，如高血糖和高血脂等。

　　二、外科治疗

　　1.脑缺血性卒中

　　(1)颈外动脉狭窄可选做的手术有：①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术，或自体大隐静脉搭桥，或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。

　　(2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有：①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术，枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动脉已结扎或闭塞者，或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。③颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。④颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例，发病时间<24小时者。

　　2.出血性脑卒中

　　(1)颅血肿清除术 可分为颅骨瓣开颅或去颅骨开颅，手术结束时颅压偏高者应去骨瓣减压，出血破入脑室者应于脑室内留置导管做持续引流，或间歇向脑室内注入重组链激酶以促进血块的溶化。

　　(2)单纯颅骨钻孔、穿刺血肿引流 仅限于紧急情况下作为争取更多缓解时间，以便进一步为开颅手术作准备。

　　(3)立体定向脑血肿碎吸术 可行内镜下血肿清除术。

　　3.其他脑血管病

　　(1)颅内动脉瘤的瘤颈夹闭术。

　　(2)颈动脉海绵窦瘘的瘘口堵塞术。

　　(3)经皮血管腔内成形术。

　　(4)支架植入术，用于脑动脉管壁有损伤、有形成动脉瘤倾向者，如颈动脉损伤、颈动脉假性动脉瘤等。

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