脑损伤的家庭康复训练要怎么做——长沙三益神经康复专家介绍：脑损伤后期主要表现出与损伤部位和程度相应的神经系体症，主要表现为口眼歪斜，语言不利，手足重滞甚至半身不遂。怎样使患者通过学习和进行功能训练，直接或代偿的方法恢复或改善其功能，使其感觉，运动，认知，言语交流和社会生活技能极大限度的恢复成为了家庭康复的重点。

　　(一)良姿位

　　脑损伤恢复期良姿位的保持是最/重要的训练项目，是预防异常肌紧张的理想姿位，不仅对保持关节活动度，保持肢体功能位和防止痉挛有利，而且有益于防止褥疮、呼吸道感染及改善血液循环。仰卧位时，头部应有良好的支撑，患肩、患臂用枕垫给予全部支撑，使头颈摆正，肩外旋，带动上臂，前臂向前外旋，大拇指指向外侧。下肢髋、膝用枕垫支撑使髋内旋，膝弯曲，脚下垫枕支撑，使踝关节背屈呈90°。健侧卧位时，患肩朝前，患肩放在支持的枕垫上，患髋朝前，患腿放在健腿前面，同样用枕垫支撑，以助患髋内旋。站立时，应头颈摆正，眼睛平视正前方，患臂自然下垂，掌心向前，大拇指指向外侧，下肢膝微屈，关节内收，使髋内旋。以上体位可有效抗痉挛发生，为极大限度恢复运动功能打下良好基础。

　　(二)运动功能的训练

　　脑损伤后对侧肢体的运动功能受损，其恢复的好坏直接影响患者生活自理能力和社会生活质量，家庭中对患者患侧肢体各关节、肌肉的被动活动应及时进行，以防关节挛缩，肌肉萎缩。患者的主动活动尤为重要。

　　1.上肢及手。

　　患者用健侧手握住患侧使其各个方向运动;拇指对掌运动，用手捏起小的物体，努力提高手的精细动作。

　　2.下肢

　　患者仰卧屈膝扭动骨盆运动和桥式运动对能否站立行走有着重大意义。前者使患者仰卧，双膝屈曲并向左右极大限度摇动带动骨盆运动，可锻炼腰臀部肌肉，增强下肢带肌的力量。后者是患者仰卧，双臂伸直按床，双膝屈曲并拢，双足底着力在床上，提升臀部使双臀抬离床面，可锻炼腰部，臀部肌肉，增强骶髂部肌肉的力量，以利于腰髂部带动下肢达到行走的目的。

　　3.关节被动活动

　　颅脑损伤所造成的去大脑强直及去皮层强直可以导致异常的肌张力增高，再加上昏迷造成关节长期不能活动，很容易发生肌痉挛。因此全身肢体关节，保持关节的活动范围是必要的。一般每次可被动活动肢体各关节3～5次，每日1～2次。活动时注意手法轻柔，避免疼痛和损伤。

　　(三)语言功能的康复训练

　　脑损伤后多表现为运动性失语，言语不利，此时应加强患者的言语训练。多与患者交流，纠正其发音，让患者看着你的口形随你一起说话。让患者数数，说出熟悉的事物或亲属的名字，反复训练，加强锻炼，使其语言交流功能恢复。

　　(四)认知功能训练

　　所谓认知康复是指脑功能受到损伤后，通过训练和重新学习，使患者重新获得有效的信息加工和执行行动的能力，以改善其日常生活能力的康复措施。目前常用的康复方法很多，可以分单维法和多维法两大类。

　　除此之外，目前计算机在认知康复中有广泛的应用，它可以用于训练患者的注意、集中、手眼协调、分辨等多方面的能力。其优点是：可以在高度控制下给病人以刺激;患者只需要和自己竞争，易于看到成果，从而增加了患者的积极性和信心;准确客观，患者乐意使用。但其缺点是：计算机缺乏人的感情和社会性，不能与患者交流，因此不能单靠计算机进行训练。

　　(五)行为障碍的康复

　　通过对患者行为的评估，确定了靶行为并进行评分之后，可以采取以下措施给予治疗。

　　1.强化与惩罚

　　强化是在行为出现之后采取任何一种能促使该行为重复出现的措施;惩罚则是在行为出现之后采取一种能使该行为尽量少出现的措施。两者是行为治疗的重要手段。日常生活中我们常见到的强化是注意和表扬。如某人做了好事受到表扬，会激励他继续做好事。但不正确的强化也会使错误的行为不断出现。如一个孩子哭闹时就会得到他想要的东西，也会促使他经常哭闹。对行为障碍的患者当他出现恰当行为时，或很长时间没有出现不恰当行为时，可以给予病人喜爱的实物如巧克力、饮料、香烟等，并同时予以表扬。也可给病人以优惠或特许，如看电影。当患者出现不恰当的行为时，系统的撤消过去给予的他所喜爱的强化物是常用一种惩罚。例如某患者原来得到的优惠是每周看一次电影，当他对别人进行人身攻击时，应取消优惠直到恢复正常为止。

　　2.消除

　　消除是行为得不到强化而自动减弱或消失。如当病人出现不当行为时，把他带到空房子(暂停室)停留2～5分钟，或把他带到房子的另一端，也可采取不予理睬的方法，使其行为得不到加强而逐渐消失。

　　(六)感觉运动训练

　　听刺激：可以与病人进行正式的交谈，进行专题讨论，或者用收音机，电视机的声音，但要注意防止噪声或多种声音混杂。

　　视刺激 ：可以用家属或朋友的照片给患者看，应注意要在全视野范围内进行系统的刺激

　　嗅刺激：把患者平时喜欢的香水或咖啡放在患者鼻子前，让患者随呼吸吸入，每次10～15秒种。

　　味觉刺激：用棉球蘸调味汁涂在患者的口唇或舌上，或用带有调味汁的冰块放在病人的口内。但应注意有吞咽障碍的病人不宜进行，因为这样有可能会发生窒息。

　　触觉刺激：可以通过给病人翻身、洗澡、穿衣服等对身体的各个部位进行触觉刺激，也可以用对患者的身体进行按摩的方法进行。

　　前庭刺激：通过对病人进行颈部运动，在垫上作旋转或轮椅上作摇摆式推进运动可以进行前庭刺激。

　　以上的刺激可在一次训练中运用1～2种，一次15～30分钟。刺激时应密切注意观察患者的反应，如心率、血压、呼吸等的变化，以及是否出现眼球运动、面部的奇怪表情、头部的转动等。

　　脑损伤后的家庭康复非常重要，应鼓励患者增强信心，使病而不残，残而不废，为重返社会生活打下基础。

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