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医院简介 Hospital profile

湖南省长沙市三益康复医院是国家批准的二级专科康复医院。设有门诊和住院部及各功能科室。门诊部开设普通内科门诊、儿科门诊、外科... [详细介绍]

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长沙三益康复医院积极开

2017年9月22日,我院特邀中医针灸领域的权威专家常小荣教授来我院进行讲座,此次讲座的主题 ...... [详细]

膝骨关节炎如何治疗?

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       长沙三益康复医院专家介绍说,膝骨性关节炎的一般治疗包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具、职业治疗、关节保护及日常生活的辅助设施等,相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常的工作和生活。

  1、体质指数(BMI)超过25的患者至少要减轻5%体重:

  BMI指数(身体质量指数,英文为Body Mass Index,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。健康中国成年人BMI指数介于18.5与24之间,而肥胖被认为是膝骨性关节炎重要的的诱发因素之一,因此BMI指数超过25,则应建议应适当减轻体重,促进康复。

  体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。

  2、有氧低强度适应性锻炼:

  坚持不懈的有氧低强度运动,可以使机体呼吸、循环、消化、肌肉、骨骼等系统得到自然的刺激,将体力衰退保持在最/小限度内,对增进健康有巨大的作用。大量的研究说明,只要运动时自觉“稍累”时,已经达到了适度有氧运动的水平,所以,在运动时感到“稍累”或“有点累”就够了。

  3、非甾体类消炎镇痛药:

  非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)治疗骨性关节炎最/常用的药物,其目的是减轻关节疼痛等症状、延缓软骨退化过程和骨性关节炎的病理进展。美国疼痛学会推荐的骨性关节炎止痛药首选对乙酰氨基酚(如扑热息痛),主要不良反应为胃肠道及过敏反应。目前多选用环氧化酶-2抑制剂(如塞来昔布等),其镇痛作用强,且很少有胃肠道不良反应。

  4、关节腔内注射糖皮质激素:

  糖皮质激素(如得保松)具有抗炎、抗风湿、抗过敏的功效,一般在关节腔内注射后2-4小时内缓解患膝疼痛、酸胀、僵硬等症状。关节内注射的推荐剂量为:1-2ml/次,在获得良好疗效后,应在合适的间隔时间,由开始的剂量逐渐减量至能够充分达到临床疗效的最/低量来进行维持治疗。

  5、半月板损伤或游离体形成,可行关节镜手术:

  半月板在关节内具有缓冲压力,降低摩擦、增大关节活动度的作用,半月板的损伤将直接影响到关节的功能,加速关节退变,且软骨再生条件差,确诊后,应立即行关节镜修补;关节内的游离体可能来自于剥脱的软骨、骨刺,破裂的半月板,以及软骨瘤等,由于有关节液的营养支持,部分游离体在关节腔内可继续增大,刺激并加速关节退变的进程。常规的保守治疗,如口服、外用药物均不能消除或减小游离体,在确诊后,应及时手术取出游离体。

  6、髌骨支持带短期内缓解疼痛

  7、中医辩证内服外用治疗:

  中医一般将本病归为“痹症(病)”来治疗,所谓痹症,即风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处的疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大变形等症状的一类疾病统称。治疗一般以祛邪通络为基本原则,一辨邪气的偏盛,二辨正气的虚实,分别给予祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀,兼顾“宣痹通络”的药物口服或外用。研究表明,肾虚血瘀证是膝关节骨性关节炎的常见证型,约占病人总数的60%以上,肾虚血瘀亦与关节软骨退变有着密切的关系。体外及体内试验均表明,补肾活血法可以增加关节内滑液的分泌、减少软骨细胞的破坏、抑制细胞凋亡,对于影响关节退变的各种因素,如氧自由基、NO、RNA逆转录酶等,均有多靶点的作用。目前辩证治疗常以补肾益气,祛瘀通络为法,配合针灸、按摩、理疗等,多数处于病变早期患者,可收到良好的治疗效果。

  8、膝关节置换:

  对于长期非手术治疗无效、关节严重变形、影响生活者可靠行膝关节置换术。目前,膝关节置换术的操作、器械、术后支持治疗等都已相当成熟(具体可参见“什么是膝关节置换术”章节),绝大多数病人可以通过这类手术恢复正常工作生活。





             
     

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