每年的4月20日是“全民关注痛风日”，

你知道这是为什么吗？

因为420这个数字代表高尿酸血症的诊断临界值：无论男性还是女性，非同日２次血尿酸水平超过420微摩尔/升，即被称为高尿酸血症。

当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度时，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

痛风的常见临床表现为四肢等多个关节出现红、肿、热、痛及活动障碍，有时还可出现发烧等全身症状；尿酸结晶长期沉积还对肾脏造成“慢性伤害”，甚至可进展成肾衰竭、尿毒症。

由于高尿酸血症和痛风均呈现明显上升和年轻化的趋势，痛风也成了日渐“热门”的话题。

今年是第8个全民关注痛风日，主题为“走出误区，回归科学”。

今天，为您讲解关于痛风的常见误区，指导痛风的科学防治。

23岁的小王平时喜欢打篮球，谁料一场激烈的篮球比赛，竟让他一瘸一拐地来到医院就诊。

原来篮球比赛中小王并没有受伤，但是当天半夜里小王的右脚大拇趾处出现了剧烈疼痛，疼得他一夜没睡。

在医院内分泌代谢科检查后，小王被诊断为痛风发作。

 

“运动不是有益于痛风的治疗吗？为什么运动过后反而痛风发作了呢？”小王百思不得其解。

医生解释

 

当我们从事剧烈或高强度的运动时，肌肉的能源大量消耗，伴随着ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）的大量分解与更多AMP（腺嘌呤核糖核苷酸）的产生，进一步促进尿酸的生成。

 

在进行剧烈或者过度运动后，乳酸就会积聚在体内，阻碍尿酸的正常排泄；同时流汗增加、血容量减少，导致尿量减少，尿酸存积在体内，使尿酸值急剧上升。

同时，剧烈或过度运动还容易引起疲劳和关节损伤，导致尿酸盐脱落，引起痛风性关节炎发作。

“对于高尿酸血症患者来说，运动并不是越多越好。”医生表示，过量的运动或者是突然增大的运动量可使血尿酸出现一过性升高，而且恢复到运动前数值缓慢，恢复时间显著延迟。

因此，痛风患者应根据个人身体条件、体力和耐力情况及个人喜好选择中低等强度的有氧运动、阻抗运动、耐力运动，如原地节奏跑、太极拳、广播操、跳舞、游泳、跳绳等，并且选择在间歇期或慢性期适度进行，以改善代谢，增加脂肪消耗防低血糖、血脂、血压，减轻体重，减少抑制尿酸排泄的因素。另外需要注意的是，急性发作期间（关节红肿热痛）不宜采用大强度运动，待急性炎症消退后再进行。

湖南攸县的罗先生年过六旬，4年前在一次体检中查出血尿酸高，医生建议他到专科进一步检查以明确诊断，并且提醒他在日常生活中要注意低嘌呤饮食。

但罗先生却认为自己没有任何不适症状而未将医生的建议放在心上，依然我行我素，喝酒应酬、大鱼大肉；偶尔脚趾出现红肿胀痛，吃粒止痛药也能有效缓解。

然而，好景不长。近一年来，罗先生脚趾关节的红肿热痛发作得越来越频繁，每次发作都会让他疼得无法正常走路；而此时，止痛也起不了作用了，无奈之下，罗先生只得来到医院就诊。

结合病史和症状，医生诊断罗先生为痛风性关节炎急性发作。

医生介绍，很多患者都有着与罗先生同样的认识误区：认为痛风只有痛起来才需要治疗，不痛就可以置之不理，其实不然。

痛风是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所引起的炎性关节病，高尿酸血症是其发生的基础。

高尿酸血症在早期一般没有明显的症状表现，此后随着血液中尿酸水平的升高，出现尿酸盐结晶的沉积，导致痛风性关节炎的发生。

“痛风不是只有疼痛发作的时候才需要就医。只要查出血尿酸升高、确诊了高尿酸血症，就要规范治疗。”医生强调，低嘌呤饮食以及限制饮酒等是高尿酸血症和痛风的基础治疗，但是单纯的饮食控制并不能完全控制痛风，规范化的药物治疗才是治疗高尿酸血症和痛风的关键。

对于一级亲属中患有高尿酸血症或痛风者，久坐、高嘌呤、高脂饮食、肥胖和代谢异常性疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等痛风高危人群，要养成定期检测血尿酸的习惯。

一旦确诊高尿酸血症或痛风，要到正规的医院就诊、规范用药，控制尿酸在理想水平。

长沙的肖先生才30出头，却有着近3年的痛风史。不过每次痛风发作，他都有应对“绝招”——“网红”痛风“特效药”，服用后第二天疼痛就会明显减轻，效果特别好。因此肖先生也没把自己年纪轻轻就患上痛风当回事，依旧是该吃吃该喝喝，十分惬意。

近半年来，肖先生的脚趾关节处长出一个像石头一样质地僵硬的肿块，肿块突然急性发作时变得又红又肿，针扎般疼痛，脚趾稍一活动更是痛得抓心搔肺；雪上加霜的是，肖先生明显感到“特效药”没那么“特效”了，原本一吃就消肿止痛，如今吃上三、四天，脚趾依旧是又肿又痛。这下肖先生不得不求助医院。

经过血常规、肾功能以及足部X照片等检测，肖先生被诊断为痛风石急性发作。

医生告诉肖先生，痛风石的出现，与他多年尿酸水平控制不佳，并且长期不规律使用糖皮质激素有关。

得益于网络购物平台的兴起和国际物流的便捷，人们得以足不出户便尝试全球各地的美食好物，连药品也不例外。然而这些痛风“特效药”是真的有奇效吗？

医生表示

 

所谓的“特效药”，其实大多数为糖皮质激素。长期不规范使用糖皮质激素，可能导致严重不良反应，如胃肠道溃疡、血压升高、血糖波动、高脂血症、诱发或加重感染、骨质疏松、股骨头坏死、水钠潴留、性格改变等；青少年不规范使用糖皮质激素还会影响生长发育。

对于痛风患者来说，连续使用糖皮质激素时间在3个月以上，痛风石发生的风险会增加5倍以上，而且高血压、血清肌酐升高、慢性肾病和血脂异常的情况也会出现。

“临床上在使用糖皮质激素控制痛风急性发作前需要做好评估。”医生介绍，医生会详细回顾患者病史，评估血压、血糖、血脂、电解质、骨密度、感染等情况，必要时还需要内镜筛查消化道溃疡。如果存在上述异常，需提前做好干预，待能耐受糖皮质激素治疗时再启用。

对于需要长期使用糖皮质激素的患者，例如痛风关节炎频发伴肾功能不全、肾上腺皮质功能减退症等，使用糖皮质激素同时应行护胃、预防骨质疏松等治疗；并在用药过程中密切监测其可能导致的不良反应，及时给予干预。