数九寒冬，正值脑血管病的高发期，而一旦患脑血管病，致死率和致残率都很高，给个人、家庭和社会都带来沉重的负担。国外有研究表明，随着国家和民众预防意识的提高，“富贵病”在富裕阶层正在逐渐减少，可见预防至关重要。

　　脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。
 

　　1、有效控制高血压

　　高血压病非常普遍，即使在55岁前血压正常，仍有90%可能一生中罹患高血压病，65岁以上则有2/3患有高血压。有研究表明，更严格降压能够降低23%患脑血管病的风险。

　　对于老年人单纯收缩性高血压，降压治疗能够减少脑血管病风险36%—42%；对于高龄高血压患者（＞80岁），降压治疗仍能获益；对于有颈动脉狭窄的患者，降压目标值会有所不同，应遵从医生的建议。

　　2、早期发现糖代谢异常

　　糖代谢异常包括糖尿病前期和糖尿病。

　　心力衰竭是多种心血管疾病发展的终于结局，但并非不可避免。对于高血压、冠心病等患者来说，采取适当的措施，可以避免或延缓心衰的出现；对于已发展为心衰的患者，也可避免或减少其发作。
 

　　减肚子控四高

　　中年时没有患上高血压、糖尿病或肥胖症的人，晚年患心衰的风险也较低。研究者通过对数万名美国人的数据资料分析发现，45岁时，不存在高血压、糖尿病、肥胖症这3项危险因素的人，未来发生心衰的概率比3项危险因素均存在的人低73%；到55岁时仍不存在危险因素的人，心衰风险更是降低了83%。存在3项危险因素的人比正常同龄人的生存时间减少了10~15年。进一步验证了糖尿病、高血压、肥胖是引起心力衰竭的重要危险因素，而这3项危险因素具有一定的伴发性，被合称为“代谢综合征”。

　　代谢综合征是由于机体脂肪、碳水化合物、蛋白质代谢发生紊乱时所引起的一系列互相关联的疾病，以腹型肥胖为主，同时伴发糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等。代谢综合征是心血管疾病最/重要的危险因素，而几乎所有的心血管疾病终于后果都是心力衰竭。

　　腹型肥胖是代谢综合征的主要特点，可通过测量体重身高指数和腰臀比来判断自己是否肥胖。体重身高指数是体重(千克)除以身高(米)的平方，对中国人来说，高于24即为超重，高于28则意味着肥胖​；腰臀比是腰围与臀围的比值，男性大于0.9、女性大于0.8，即为腹型肥胖。腹型肥胖表示腹部和内脏脂肪堆积过多，会增加其他代谢疾病和心血管疾病的发病风险。所以，一旦出现肥胖，应通过控制饮食和加强锻炼积极减脂。

　　糖尿病是诱发心脑血管病最/重要的危险因素，血糖长期偏高的患者几乎不可避免地都会发生动脉粥样硬化，诱发心绞痛和心梗，终于导致心衰。同时，高血糖对心脏的直接损害也会导致心肌肥大、变性，供血不足，诱发心衰。

　　高血压也是损害心脏的重要因素。持续血压高一方面会让血管长期压力负担过重，导致其损伤、脆化，另一方面也会持续增加心脏负担，使其不断增大，供血不足。这些都是引起心衰的重要原因。此外，高血脂、高尿酸都是心脏疾病的危险因素。

　　代谢综合征的核心是腹型肥胖，所以，防心衰的首要任务是通过合理饮食、加强锻炼来控制体重。同时也应辅以药物，将血压、血糖、血脂控制在合理的范围内，极大程度地减少这些危险因素对心脏的不良刺激，预防心衰发生。这项工作，最/起码从中年时期就要开始，并长期坚持。

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