老年人髋关节疼痛,一定是股骨头坏死吗?
三宝三宝,王大爷在公园里下了一上午象棋,一站起来,感觉“胯骨轴子”疼,棋友们都说是股骨头坏死了,这可怎么办啊?
安安,老年人出现不明原因的髋关节疼痛,并不一定都是股骨头坏死。
股骨头坏死在正常人群中的发病率仅为1/1000左右,60%以上的髋关节疼可能是髋关节撞击综合征引起的。
髋关节...还撞击 w(゚Д゚)w
听着就疼!这是什么疾病啊?
咱们来请教一下运动医学专家吧!
划重点
髋关节撞击综合征,是指髋臼与股骨之间因为发育、外伤、增生等多种原因导致的关节之间不匹配,在髋关节活动时,髋臼与股骨存在异常的摩擦与碰撞,进而导致关节内的盂唇、关节软骨等软组织发生损伤的一类疾病。
髋关节撞击综合征引发的疼痛多为髋关节慢性疼痛,部分患者可存在活动受限。也有部分患者可表现为膝关节、腰背部及骶髂关节区域疼痛,但几乎不会波及膝关节以下及腰部以上。
目前主要有非手术治疗和髋关节镜微创手术治疗两种方式。
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什么是髋关节撞击综合征?
髋关节撞击综合征,又名股骨髋臼撞击综合征,是指髋臼与股骨之间因为发育、外伤、增生等多种原因导致的关节之间不匹配,在髋关节活动时,髋臼与股骨存在异常的摩擦与碰撞,进而导致关节内的盂唇、关节软骨等软组织发生损伤的一类疾病。
简单来说就是,有些人的髋关节髋臼、股骨头颈(处于股骨头与股骨粗隆中间部分的骨骼)结合区常常会有异常的骨性突起,这些骨性突起会导致髋臼和股骨头颈结合区发生撞击,进而引发髋关节的盂唇损伤和骨性关节炎,从而导致疼痛。
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髋关节撞击综合征有哪些临床表现?
髋关节撞击综合征引发的疼痛多为髋关节慢性疼痛,部分患者可存在活动受限,疼痛性质多为隐痛及关节酸胀感。
髋关节撞击综合征的疼痛部位一般集中在髋关节外侧的大转子区域。为了让大家更直观地了解这个部委,可以将手摆成“C”字形,卡在髋关节位置,整个“C”字所波及的区域,就是髋关节撞击综合征所引发疼痛最常见的区域。因此,髋关节撞击综合征在临床上也被称为“C字征”。
此外,也有部分髋关节撞击综合征患者可表现为膝关节、腰背部及骶髂关节区域疼痛,但疼痛症状几乎不会波及膝关节以下及腰部以上的区域。
患者长时间行走、下蹲、抬腿、久坐后起立、剧烈运动时,可能出现症状加重或复发。如果存在大范围盂唇撕裂时,撕裂的盂唇组织可能会卡压于髋关节内部,造成关节的锁死感,这种情况在临床上称之为“死腿征”。
医生在为患者查体时,髋关节撞击综合征患者在髋关节极度屈曲内旋位或外旋位时,有可能诱发髋关节疼痛,严重者可能出现活动受限,偶尔还伴有弹响。
另外,一些辅助检查也可以帮助医生判断髋关节撞击综合征的病情。X线和CT检查可显示髋臼和股骨头、颈结构的异常,以及发生撞击的部位,而磁共振可显示是否有继发的盂唇损伤。
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髋关节撞击综合征该如何防治?
针对髋关节撞击综合征,目前主要有非手术治疗和髋关节镜微创手术治疗两种方式。
非手术治疗适用于临床症状相对较轻、发病时间较短(不超过6个月)的患者,治疗方法包括限制关节活动和服用药物两种。
在日常生活中,患者应避免过度屈髋(大于90°)的动作,如跷二郎腿、深蹲或蹲起。对于平时有运动习惯的患者,在做瑜伽、骑自行车、蛙泳等运动时,也要注意屈髋角度。疼痛剧烈时,可根据医生的建议,口服非甾体抗炎药或进行关节内封闭治疗。
非手术治疗可暂时缓解疼痛症状,但并不能消除撞击因素,故不能阻止关节退变的进展。
对于非手术治疗无效者,可以考虑进行手术治疗,即在关节镜下修复损伤盂唇,磨除增生的髋臼缘或股骨头颈部骨性突起。髋关节撞击综合征患者采用微创治疗,创伤小,恢复快。
老年人如果发生不明原因的髋关节疼痛,不一定就是股骨头坏死,也很有可能是髋关节撞击综合征。因此,应及时就医,通过全面的检查明确病因后,对症治疗。
来源 | 科普中国
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